Aanmeldformulier: Help 
een Wees en Eet bij de Chinees
 IK WIL MIJ GRAAG  
 AANMELDEN
 E-mailadres *:
 Dhr. /Mevr. :
 Naam *:
 Achternaam *:
 Adres *:
 Postcode *:
 Woonplaats *:
 Telefoonnummer:
 Geboortedatum (bijv. 03-02-1962): Home
 GEGEVENS VAN MIJN 
 AANMELDING
 Aantal volwassenen *:
 Aantal kinderen *:
 Eenmalige incasso / zelf overmaken *:  
 Rekeningnummer (in geval van incasso):
 t.n.v. (in geval van incasso):
Woonplaats (in geval van incasso):
Bijzonderheden:

 * verplichte velden
 * Aantal kinderen: leeftijd kinderen is t/m 12 jaar
 © 2004- 2015 Help een Wees en Eet bij de Chinees, alle rechten voorbehouden.

Projecthulp China
welkom
welkom
welkom